Parassitologia: La Dirofilariosi ematica

La Dirofilaria immitis, nome scientifico della meglio conosciuta e temuta filaria, agente eziologico della filariosi cardiopolmonare (heartworm disease), è un nematode (verme tondo) molto diffuso in tutta l'area del mediterraneo, e dunque Italia compresa, dove è endemico soprattutto nell'area della pianura padana, che parassita cane, gatto ed altri carnivori selvatici (volpe, lupo, mustelidi, ecc.). Ricordiamo che nello stesso areale è diffusa anche la Dirofilaria repens (molto meno patogena e responsabile della sola filariosi cutanea, che si manifesta con la presenza di noduli sottocutanei del diametro di 3-6 cm.)
Gli adulti di questo verme (che misurano dai 12 ai 30 cm di lunghezza) vivono nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare, arrivando ad invadere addirittura la vena cava caudale dei nostri beniamini, nutrendosi di plasma sanguigno e riuscendo a sopravvivere in sede diversi anni.

A seconda della carica infestante e della loro localizzazione, determinano una sintomatologia abbastanza variegata, che va da un' insufficienza respiratoria (con tosse e dispnea prima solo sotto sforzo e poi anche a riposo) sino ad una polmonite più o meno grave, da un dimagramento e un'anemia più o meno marcata all'insorgenza di una progressiva insufficienza cardiaca (che all'auscultazione si traduce in un soffio cardiaco di varia intensità) con ascite (versamento di liquido in addome) e cianosi delle mucose, da una sindrome emolitica acuta e quindi insufficienza renale, al tromboembolismo e shock per squilibri emodinamici, sino alla morte dell'ospite.

Le femmine del parassita, una volta fecondate, immettono nel torrente circolatorio delle larve (L1), dette microfilarie,

che raggiungono il sangue periferico e qui possono venire ingerite da alcuni insetti, ditteri ematofagi della famiglia delle culicidae, dei generi Aedes, Anopheles e Culex (le comuni zanzare per intenderci), all'interno delle quali evolvono in 3 stadi larvali successivi in circa 15 giorni, al termine dei quali si collocano (come L3) nella cavità boccale della zanzara stessa che risulta così infestante per un altra vittima, al momento del pasto di sangue.

Una volta penetrate con la puntura dell'insetto nel nuovo organismo, le larve di filaria si localizzano durante i primi 2 mesi e mezzo nel sottocute e nei muscoli ed è in questa fase che possono comparire lesioni cutanee come eritema, eczema e prurito; quindi evolvono nei successivi 4° e 5° stadio e come tali riguadagnano il circolo, raggiungendo le arterie polmonari.
Qui possono sostare per diverse settimane prima di raggiungere la sede definitiva (ovvero il ventricolo cardiaco destro) dove divengono finalmente parassiti adulti e si accoppiano, dando origine ad un nuovo ciclo.

Questo periodo, detto prepatente, dura molto a lungo (in media dai 5 mesi e 1/2 ai 6 mesi e 1/2) e l'incubazione della malattia (ovvero l'intervallo di tempo tra la penetrazione del parassita e la comparsa dei primi segni clinici della malattia stessa) può durare anche anni. Ricordiamo che è segnalata anche la trasmissione dalla madre al feto, attraverso la circolazione placentare.

Per la diagnosi esistono attualmente differenti mezzi a nostra disposizione.
L'esame del sangue periferico permette mediante apposite metodiche di individuare la presenza delle larve (microfilarie o larve immature) o con la ricerca diretta delle stesse tramite striscio ematico, che però non sempre riesce, perché molto dipende dal numero delle stesse in circolo e dall'ora del prelievo (sembra infatti che la circolazione delle microfilaria sia maggiore tra le 8 di sera e mezzanotte) oppure, indirettamente, con test più sensibili che mirano all'identificazione dell'antigene circolante tramite tecniche specifiche (ELISA o sieroagglutinazione, tramite l'uso di anticorpi monoclonali, PCR, ecc.)

Per quanto riguarda gli adulti invece si usano sia l'esame radiografico (che può evidenziare l'aumento di volume del cuore e l'arborizzazione marcata dei vasi polmonari, altrimenti non visualizzabili) che l'ecocardiografia, attraverso la quale si possono individuare direttamente le filarie, stabilendo con una discreta precisione la loro posizione e l'entità dell'infestazione.

La terapia è soprattutto preventiva e si consiglia in tutti i cani e gatti, già a partire dai 3 mesi di età, residenti nelle zone endemiche (cioè dove sappiamo con sicurezza che il parassita è presente da tempo) e in quelli che vi si recano anche per brevi periodi, ma soprattutto durante la stagione in cui l'insetto vettore è più attivo (primavera-estate), attuandola non tanto, come si crede, prima di partire, ma piuttosto il mese successivo all'arrivo nell'area a rischio, considerati i tempi con cui il parassita raggiunge il circolo.
Chiaramente un pilastro cardine della profilassi è la lotta agli insetti vettori, che purtroppo con i cambiamenti climatici in atto, sono sempre più presenti e diffusi ormai durante quasi tutto l'anno.

Per quanto riguarda gli adulti invece, sarebbe meglio intervenire soltanto chirurgicamente (attraverso cateterizzazione della vena giugulare) con l'asportazione diretta degli stessi, perché l'uso di sostanze adulticide può seriamente comportare il rischio di embolia polmonare dovuta alla morte delle filarie, che si riverserebbero così massicciamente nel torrente circolatorio. In questo caso è sempre bene attuare in contemporanea un trattamento adiuvante tramite anticoagulanti e riposo completo con ospedalizzazione dell'animale.

I tipi planetari

Con questo post riprendo il sunto del libercolo della Morpurgo "Chi va dall'astrologa?".
Inizio parlando del significato dei tipi planetari, delineando a grandi linee cosa si intende appunto per tipo planetario, il tutto ovviamente mediato dalle parole della grande astrologa.
"Quando l'astrologia cominciava ad imporsi all'attenzione pubblica, parecchi anni fa, "indovinare" il segno natale era una specie di gioco di società e veniva considerato un test per mettere alla prova le capacità di un astrologo, professionista o dilettante che fosse. Questo vezzo ingenuo e primitivo va grazie a dio scomparendo perché il segno natale, seppur importantissimo, non basta per definire una persona e il suo comportamento, e un astrologo veramente esperto, dopo mezz'ora di conversazione anziché esclamare "Tu sei un Leone" giungerà alla conclusione, molto più sottile, che il suo interlocutore ha un Giove ultrastimolato, o un Plutone lesissimo, o una casa seconda così negativa da suggerirgli complessi di abbandono. E raramente sbaglia.
Il fatto che ogni segno sia dominato da 2 pianeti (che si dicono in domicilio, primario e base), analoghi ma non simili, e che ciascuno di essi si sposti poi (con l'esaltazione) in un terzo segno, crea delle combinazioni affascinanti che inducono però ad usare la prudenza prima di giungere a conclusioni frettolose.

Rimane tuttavia certo che, in fase preliminare e senza aver visto nemmeno il grafico natale, il bravo astrologo capisce già di avere di fronte un tipo di persona che si comporta in modo mercuriale, o venusiano o gioviale e sa regolarsi di conseguenza.
Per facilitare il colloquio e l'analisi, egli soddisferà con qualche elogio la vanità del consultante mercuriale, sarà affettuoso con il venusiano, lascerà che il gioviale dia libero sfogo alla sua loquacità."
Tutto ciò è fondamentale affinché si instauri un clima di reciproca intesa e fiducia che permetta l'approfondimento di osservazioni che spesso scendono nel personale e che quindi raramente si tenderebbe a condividere con un illustre sconosciuto...
"Circa la frequenza con cui questo o quel tipo planetario si reca dall'astrologo, è difficile stabilire una statistica.
In teoria, il saturnino sembrerebbe il più restio ad esporsi e a chiedere consigli, ma in pratica il desiderio di sottoporre i propri problemi alla logica zodiacale lo incuriosisce e lo attrae; di solito è il consultante più attento, che sa ascoltare e che se è rimasto soddisfatto, quando ritorna si porta dietro penna e taccuino per prendere appunti!
Il mercuriale è spesso simpatico e divertente, ma è da prendere con le molle: finge di aver capito, anche se in realtà capisce solo ciò che gli interessa e gli fa comodo, tentando di stabilire un rapporto d'amicizia con l'astrologo per rendere più facile lo scambio di pettegolezzi e carpire segreti.
Di solito il venusiano chiede un appuntamento quando è in crisi e il gioviale quando è euforico.
Il primo va consolato e incoraggiato, il secondo va frenato nei suoi eccessivi entusiasmi.
Il marziano e il plutonico sono entrambi difficili, perché tendono all'impazienza e a volte addirittura alla violenza, nel senso che reagiscono spesso in modo anomalo offendendosi in certi casi durante l'interpretazione, o infiammandosi altre volte, all'idea di poter affrontare un rivale o concorrente con pugno di ferro. Meglio usare con loro un linguaggio misurato e ben calibrato a seconda delle circostanze.
L'uraniano e il nettuniano sono due tipi diametralmente opposti: il primo bada al concreto, per lui contano solo i fatti, i risultati, le buone occasioni da sfruttare; il secondo vive come in un sogno, stenta a prendere contatto con la realtà e nei momenti difficili cerca scampo nella fantasia.
In entrambi i casi l'approccio deve essere molto prudente, perché certe persone perderebbero sicurezza e gioia di vivere se indotte a meditare su concetti astratti, mentre invece i sogni, sebbene irreali, sono l'unica cosa che renda piacevole la vita a chi non riesca a inserirvisi in modo attivo."

Questo schema dei comportamenti planetari è ovviamente generico e dunque limitativo; nel corso dell'esercizio professionale l'astrologo scopre presto tutte le variazioni che possono essere determinate dagli intrecci e dalle combinazioni dei singoli elementi, ma è comunque utile tracciare delle linee guida fondamentali, che prenderemo in esame coi prossimi post relativi all'argomento.

Guida alla scelta responsabile di un animale da compagnia (seconda parte)

I parametri che possono influire sul benessere di un animale da compagnia

Una volta giudicata fondata la decisione di adottare un animale, dobbiamo esaminare i parametri che ci permetteranno di trovare il compagno ideale.

Non si tratta solo di soddisfare le nostre aspettative ma di considerare che cosa realisticamente possiamo offrire a questo animale al fine di consentirgli una vita serena.
Bisogna ricordare che a seconda della specie, della taglia e delle specifiche etologiche si hanno bisogni, aspettative di vita ed esigenze di spazio molto differenti e variegate.
Sembra banale ma va sottolineato ancora una volta che non è sufficiente solo il nostro affetto per renderlo felice!

a) L’habitat
Evidentemente vivere in appartamento o in una casa con giardino influenzerà la scelta. Ma non si deve credere semplicisticamente che il giardino sia una condizione essenziale per adottare un animale. Ad esempio il cane avrà sempre e comunque bisogno della nostra presenza: essendo un animale sociale, non tollererebbe un isolamento, per quanto dorato ai nostri occhi possa sembrare.
Il fatto che il giardino sia recintato o meno, così come la presenza di vicini poi (a seconda che si abiti in città o in campagna) saranno altrettanti fattori discriminanti.

b) La composizione della famiglia
Per permettere un buon rapporto tra l’animale e l’ambiente in cui è inserito, lo studio della composizione del gruppo famigliare sarà indispensabile per evitare scelte inadeguate o per rispondere in maniera molto specifica ad una precisa aspettativa.
La famiglia ha bambini? Di quale età?
Se la coppia non ha figli, è costituita da persone giovani o anziane?
Se la persona vive sola, qual è la sua età e le sue condizioni di salute?

c) Il tipo di vita della famiglia
Dobbiamo considerare sia le attività lavorative dei futuri proprietari sia il loro tempo libero settimanale e annuale (vacanze): ricordiamoci che la durata della vita di un pet può andare dai 2 o 3 anni (criceto) ai 10-20 anni (cane e gatto) o più (tartarughe di terra e alcuni pappagalli).
Animali che necessitano di cure quotidiane e che non possono essere affidati a terzi non devono essere adottati da persone che viaggiano molto spesso: non si può pensare di lasciare l'animale in isolamento coatto, magari alle cure sporadiche ed essenziali di chi viene per dargli soltanto da mangiare, soprattutto se i nostri periodi di assenza sono lunghi e frequenti.
Per le stesse ragioni non si potranno effettuare traslochi da un compagno che non sopporta gli animali o magari ne è allergico al pelo.
Il futuro proprietario deve abbandonare i preconcetti; ma anche ricercare e ricevere consigli precisi da persone veramente esperte, senza affidarsi ai pareri più o meno seri della cosi detta "università dei giardinetti".

d) La disponibilità dei proprietari
Si tratta certo di un fattore importante, ma la mancanza di tempo non deve orientare verso la scelta di un animale che a prima vista sembrerebbe richiedere poca attenzione (per esempio la gestione di un acquario può essere molto più laboriosa della gestione di un gatto…).
Al contrario, molto tempo libero non significherà per forza molta disponibilità per l’animale.
Bisogna considerare in maniera oggettiva la disponibilità delle persone che sono veramente interessate all’adozione e tenere in minor conto la possibilità di tempo libero di quelle meno coinvolte a livello affettivo.

e) Le possibilità finanziarie
E’ un parametro molto importante, che spesso viene nascosto, da esaminare nella sua globalità. Oltre all’investimento iniziale (prezzo dell’animale, dei vari materiali e degli oggetti necessari), il proprietario deve chiedersi se potrà provvedere all’alimentazione giornaliera equilibrata del suo compagno, così come alle spese di mantenimento (toelettatura, prodotti vari) ed anche ai costi per le cure mediche ordinarie necessarie (Medico Veterinario e medicinali).
Infine dovrà valutare le proprie possibilità finanziarie anche per i casi eccezionali di incidente o di malattia.
Per approfondire questo argomento, il proprietario dovrà far tesoro delle informazioni che gli saranno fornite dai professionisti del settore.
Potrà anche documentarsi in relazione alle polizze di assicurazione per la salute dei cani, dei gatti e degli altri animali da compagnia e sui relativi costi, che ormai sono diffuse anche in Italia.

Problemi comportamentali dei cani adottati dai canili

Oggi vorrei riportare un articolo molto ben fatto scritto da Lorella Notari, una collega veterinaria e comportamentalista, che descrive accuratamente (anche se sinteticamente) come prevenire e curare le turbe comportamentali che spesso riguardano i cani adottati dai canili, ovvero nati e/o vissuti per lunghi periodi in condizioni di estremo isolamento sociale e con pochi o quasi assenti stimoli ambientali.
Gli autori anglosassoni la definiscono "Kennel Syndrome", mentre i francesi preferiscono definirla "sindrome da privazione sensoriale", in quanto si può parlare di un vero e proprio quadro clinico abbastanza caratteristico, anche se può assumere aspetti differenti, il cui punto in comune resta la difficoltà nel gestire le informazioni sensoriali provenienti dall'esterno proprio per la mancanza di un adeguato sviluppo neuro-sensoriale causato dall'ambiente ipostimolante in cui essi sono stati tenuti in precedenza.

"Vengono molto generalmente definiti "problemi da separazione" tutti quei problemi che si manifestano esclusivamente quando il cane non è insieme al padrone.
Non necessariamente i problemi da separazione avvengono quando l'animale è solo, possono manifestarsi anche se altre persone e altri animali sono presenti, in conseguenza del distacco dalla persona cui il cane è affezionato in maniera particolare.
Quando un cane viene adottato da un canile, spesso sviluppa velocemente un attaccamento al nuovo padrone che diventa il suo "punto di riferimento", la sua sicurezza nel nuovo ambiente.
Vi sono soggetti che, per le loro caratteristiche individuali o per la loro storia passata, tendono a sviluppare legami di attaccamento particolarmente profondi e lasciarli soli è un vero e proprio problema.

I sintomi più gravi di un problema da separazione sono :
-Vocalizzazioni (il cane abbaia o guaisce spesso incessantemente)
-Distruttività (Morde e distrugge mobili, oggetti, infissi e a volte persino i rivestimenti di pareti e pavimenti)
-Rilascio di feci ed urine in casa.

Per prevenire questo tipo di problemi è necessario adottare alcune semplici regole che potremmo così riassumere:

1. NON PROMETTERE AL CANE QUELLO CHE NON SI POTRA' MANTENERE.
Quando si porta a casa per la prima volta il cane, l'istinto è quello di "compensarlo" delle privazioni affettive subite nel canile. Coccolarlo, vezzeggiarlo e rispondere alle sue richieste di attenzione appare come un dovere alla maggior parte dei padroni ma attenzione: se diamo attenzione al cane ogni volta che la chiede gli stiamo dicendo: "non ti preoccupare, starò sempre con te, ti coccolerò e rassicurerò ogni volta che vorrai".
Mantenere questa promessa è impossibile per la stragrande maggioranza dei padroni perché prima o poi ci si dovrà assentare senza avere la possibilità di portare il cane con sé.
Anche le persone che assicurano di poter stare sempre con il cane non possono evitare le situazioni di emergenza, le necessità inaspettate.
Quindi è importante fin da subito far capire al cane che ogni tanto deve stare per conto suo.
Il modo migliore per abituarlo gradualmente a stare per conto suo è di ignorarlo completamente almeno 3 volte al giorno per mezz'ora. Ignorare un cane significa non guardarlo, non parlargli, non parlare di lui, non rispondere a nessuna delle sue richieste di attenzione (grattatine, musate, guaiti…).
Se questa abitudine a lasciare il cane per conto proprio comincia fin dal primo giorno dell'adozione il cane tenderà meno a diventare "padrone dipendente".

2. COMINCIARE A LASCIARE SOLO IL CANE IN MANIERA GRADUALE.
E' consigliabile scegliere di adottare il cane di venerdì o di sabato mattina in modo da poter gradualmente abituarlo a rimanere solo senza sottoporlo bruscamente a un distacco di ore, come accadrebbe probabilmente in un giorno lavorativo.
Oltre alla regola di cui al punto 1 ( abituarlo a stare per conto proprio anche quando il padrone è presente), bisognerà passare all'assenza vera e propria del padrone, e non solo ad ignorarlo mentre si è presenti.
Per far questo è necessario " diluire" il passaggio dalla compagnia del padrone alla solitudine. Come? Semplicemente cominciando a "non esserci" quando ancora siamo in casa.
Il primo giorno dovremo lasciarlo solo per pochi minuti ma, prima di uscire, dovremo ignorarlo completamente per almeno 10 minuti.
Al ritorno sarà necessario fare la stessa cosa: ignorare il cane per 10 minuti appena rientrati in casa.
Al temine di questo periodo e solo se è tranquillo si potrà chiamarlo e salutarlo.
In questo modo eviteremo in futuro che il cane si metta in agitazione in nostra attesa, trovandosi in uno stato emotivo di eccitazione.
Questo stato emotivo potrebbe portarlo a distruggere, ad abbaiare incessantemente o a urinare e defecare per casa. Non salutare il cane quando si esce e quando si torna può sembrare una crudeltà, ma la vera crudeltà è lasciarlo in uno stato di agitazione quando usciamo e magari punirlo se al ritorno troviamo la casa distrutta o i vicini arrabbiati.

3. NEI CASI IN CUI IL CANE ADOTTATO AVESSE GIA' UNA STORIA DI PROBLEMI DI SEPARAZIONE ALLE SPALLE SARA' INDISPENSABILE CHE IL PADRONE NON ACCETTI MAI LE INIZIATIVE DI CONTATTO DEL CANE.
Questo non significa che non si deve coccolarlo o giocare con lui, semplicemente che tutte le iniziative di contatto devono essere iniziate e finite dal padrone.
Se il cane viene a cercare le carezze andrà ignorato e, quando avrà smesso di chiedere, si potrà chiamarlo, farlo sedere e poi coccolarlo.

I cani che hanno problemi da separazione possono essere ammalati di una malattia ansiosa e quindi bisognosi di una cura sia comportamentale che farmacologica.
Se i consigli di cui sopra risultassero poco efficaci sarà necessario ricorrere all'aiuto di un farmaco nel primo periodo post-adozione."
E, aggiungo io, ovviamente sarà necessario anche il ricorso ad un veterinario comportamentalista che aiuti a riconoscere il problema e possa seguire e consigliare il proprietario nel percorso lungo e difficile del tentativo di recuperare il cane ad una vita quanto più possibile normale.

La storia di Penny (terza parte)

Dopo la diagnosi di linfoma piovuta a mo' di fulmine a ciel sereno, fu come se mi fosse crollato il mondo addosso.
Penny mi fissava con la sua solita espressione dolce, senza capire ovviamente cosa le stesse accadendo, anche perché fortunatamente (a parte l'incredibile aumento di volume di tutti i linfonodi) ancora era asintomatica.

Sebbene per qualcuno forse potrebbe suonare scandaloso, credo che la situazione somigli molto a quando accade di diagnosticare su un bambino un male incurabile, dato che l'investimento emotivo che si ha col proprio pet è davvero molto simile a quello che si ha con un bambino piccolo, anche perché, come quest'ultimo, dall'altra parte ci si ritrova un essere vivente innocente ed indifeso, totalmente dipendente da noi e con cui non si può comunicare a parole: conseguentemente si sente tutto il peso della responsabilità di decisioni vitali su di sé...
Nel mio caso poi l'essere veterinario non facilitava assolutamente il compito, perché razionalmente sapevo cosa stava accadendo e le relative conseguenze; ma emotivamente non riuscivo ad accettare che a soli 4 anni di età, Penny fosse già arrivata alla fine della sua vita.
Di una cosa ero certo: non mi sarei rassegnato tanto facilmente a perderla!

Il linfoma è la neoplasia maligna più comune del sistema ematopoietico del cane (80%) ed è paragonabile al linfoma non Hodgkin umano.
Si tratta di una malattia sistemica (ovvero che riguarda tutto l'organismo) a carattere evolutivo progressivo, caratterizzata dalla proliferazione incontrollata di tutte le cellule linfatiche (quelle deputate alla difesa immunitaria), che interessa linfonodi ed altri organi come fegato e milza; ma potrebbe interessare pure intestino, stomaco, reni, pelle, occhi, sistema nervoso, ecc.
Questo perché le cellule linfoidi neoplastiche circolano liberamente per tutto il corpo e possono raggiungere qualsiasi organo.
Ora non voglio fare qui un trattato di oncologia, non ci sarebbe né il tempo né lo spazio, ma sappiate che la chemioterapia è l'unica terapia possibile per questo tipo di tumore.
All'epoca ero completamente digiuno di cosa significasse, nonostante ne avessi sentito spesso parlare; ma mi armai di coraggio e cominciai a studiarmi i vari protocolli disponibili.
Dal momento che si tratta di sostanze non prive di rischi per la salute umana, non risulta propriamente agevole procurarsele e soprattutto maneggiarle.
Ma alla fine presi contatto con una collega che si occupava di ciò e iniziò il percorso o meglio dovrei dire il calvario, che probabilmente molti conoscono per averlo vissuto direttamente o indirettamente sulla propria pelle.

Penny in tutto questo fu davvero esemplare perché, nonostante la sottoponessi quotidianamente a quelle che poteva ritenere dal suo punto di vista delle inutili torture, non ha mai smesso di fidarsi di me, nemmeno per un attimo.
E sebbene ogni giorno dovessi farle ingoiare delle compresse mattina e sera, e ogni settimana la sottoponessi al prelievo di sangue per controllare l'emocromo e successivamente la incannulassi per iniettarle flebo della durata di circa 20-30 minuti, non si è mai sognata di rivoltarsi e tutto questo per 6 lunghissimi mesi...
Anzi, ancora mi ricordo con tenerezza che quando giungeva il giorno del prelievo e della flebo quasi porgeva la zampa e attendeva le mie procedure senza muoversi.

Da parte mia in più di un momento mi sono chiesto se quello che le stavo facendo era giusto e soprattutto se ne sarebbe valsa la pena, non tanto all'inizio, quando i risultati furono subito sorprendenti, in quanto in pochi giorni ci fu il ritorno alle dimensioni normali di tutti i linfonodi, ma soprattutto quando, in un secondo tempo, iniziarono a manifestarsi gli effetti collaterali della chemioterapia: perdita ed incanutimento del pelo, depressione, calo di globuli bianchi e piastrine, affaticamento, sino alla tanto temuta ematuria (sangue nelle urine) che mi convinsero a sospendere tutto.
Era il 30 novembre del 2005 quando presi la decisione di interrompere la chemioterapia, dedicandomi alla cura della cistite emorragica insorta come complicanza, ben conscio del fatto che il male non poteva dirsi sconfitto per sempre.
Ma non ce la facevo più a vederla andare sempre più giù e poi pensai che se proprio doveva morire, almeno non sarebbe morta per causa mia!
Ebbene da allora sono trascorsi 2 anni e 4 mesi esatti e vedere Penny che oggi, dopo tanto penare, è ancora allegra e festosa, piena di voglia di vivere e di giocare, mi riempie il cuore di gioia.

Nonostante tutte le fosche previsioni riportate dalla letteratura secondo cui la remissione dopo chemioterapia è della durata massima di 18 mesi, in seguito ai quali il tumore tende a riaffacciarsi più aggressivo e resistente che mai, spero che Penny rappresenti un miracolo o quanto meno voglio crederci.
In fondo comunque è riuscita a sopravvivere al tumore di ben 3 anni e considerando la durata della vita media di un cane credo che non sia un cattivo risultato, anzi tutto sommato è davvero un bel regalo!